Биоматериал: Моча разовая

Исследование включает в себя следующие показатели: адреналин свободный с пересчетом на креатинин, норадреналин свободный с пересчетом на креатинин, дофамин свободный с пересчетом на креатинин, метанефрин общий с пересчетом на креатинин, норметанефрин общий с пересчетом на креатинин. Исследование катехоламинов и их метаболитов используется для диагностики и мониторинга опухолей надпочечников (феохромоцитомы), нервной ткани (нейробластомы). Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) - биологически активные вещества из группы биогенных аминов, вырабатываемые мозговым веществом надпочечников. Они играют важную роль в проведении нервных импульсов к мышцам, участвуют в адаптации организма во время стрессовых ситуаций: способствуют расширению бронхов, увеличению ЧСС, повышению синтеза глюкозы, усилению кровообращения в головном мозге, а также участвуют в процессах высшей нервной деятельности (формировании настроения, мотивации). Опухоли нейроэндокринного происхождения (феохромоцитома и другие параганглиомы) характеризуются неконтролируемой секрецией катехоламинов, в результате чего их концентрация, а также концентрация их метаболитов в крови и моче многократно возрастает. Повышенный уровень катехоламинов обуславливает клиническую картину опухоли: периодические внезапные резкие подъемы артериального давления (гипертонический криз), которые сопровождаются бледностью кожи, ощущением беспокойства, потливостью. Кризы при феохромоцитоме протекают тяжело и их сложно купировать лекарствами. Образование катехоламинов происходит по цепочке реакций: из аминокислоты тирозина образуется дофамин, из него — норадреналин, а затем адреналин. Поскольку гормоны стремительно разрушаются в кровотоке, для установления диагноза определяют содержание продуктов их обмена в биологических жидкостях. Метанефрины и норметанефрины - промежуточные продукты метаболизма катехоламинов. При наличии феохромоцитомы и других нейроэндокринных опухолей, которые активно вырабатывают катехоламины, уровень метанефринов и норметанефринов в моче резко возрастает. Нейробластома тоже является нейроэндокринной опухолью, для которой характерна секреция избытка адреналина, норадреналина и их метаболитов. Однако при диагностике нейробластомы гораздо важнее уровень дофамина и его конечного метаболита гомованилиновой кислоты (ГВК). Катехоламины быстро выводятся из кровотока, поэтому предпочтительным биоматериалом при их исследовании, а также их метаболитов служит моча. Суточный сбор мочи неинвазивен, но этот процесс времязатратный, требует некоторых ограничений для пациента, иногда затруднен у педиатрических пациентов. Разовая (как правило, утренняя) порция мочи наиболее проста в получении, но отображает экскрецию биогенных аминов за период между мочеиспусканиями. Анализ проводят пациентам с сохранным суточным диурезом. При изменениях диуреза, вызванных нарушением скорости клубочковой фильтрации или реабсорбции воды в почечных канальцах при патологии почек, атеросклерозе, сахарном диабете, сердечной недостаточности результаты могут быть менее информативны. При гипертензивных состояниях информативно исследование порции мочи, собранной в период гипертонического криза. Определение биогенных аминов и их метаболитов в разовой порции мочи может быть недостаточно содержательным при нарушении функции почек. При отсутствии значимых отклонений в результате, но наличии клинических проявлений рекомендуется выполнить анализ суточной мочи. Для снижения получения ошибочных результатов, связанных с нарушением суточного диуреза, скорости клубочковой фильтрации, определение показателей, входящих в состав комплекса из разовой порции мочи, выполняется только с пересчетом на креатинин.