Биоматериал: Моча суточная

Исследование включает в себя следующие показатели: адреналин свободный, норадреналин свободный, дофамин свободный, метанефрин общий, метанефрин свободный, норметанефрин общий, норметанефрин свободный, адреналин свободный с пересчетом на креатинин, норадреналин свободный с пересчетом на креатинин, дофамин свободный с пересчетом на креатинин, метанефрин общий с пересчетом на креатинин, норметанефрин общий с пересчетом на креатинин. Исследование катехоламинов и их метаболитов используется для диагностики и мониторинга опухолей надпочечников (феохромоцитомы), нервной ткани (нейробластомы). Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) - биологически активные вещества из группы биогенных аминов, вырабатываемые мозговым веществом надпочечников. Они играют важную роль в проведении нервных импульсов к мышцам, участвуют в адаптации организма во время стрессовых ситуаций: способствуют расширению бронхов, увеличению ЧСС, повышению синтеза глюкозы, усилению кровообращения в головном мозге, а также участвуют в процессах высшей нервной деятельности (формировании настроения, мотивации). Опухоли нейроэндокринного происхождения (феохромоцитома и другие параганглиомы) характеризуются неконтролируемой секрецией катехоламинов, в результате чего их концентрация, а также концентрация их метаболитов в крови и моче многократно возрастает. Повышенный уровень катехоламинов обуславливает клиническую картину опухоли: периодические внезапные резкие подъемы артериального давления (гипертонический криз), которые сопровождаются бледностью кожи, ощущением беспокойства, потливостью. Кризы при феохромоцитоме протекают тяжело и их сложно купировать лекарствами. Образование катехоламинов происходит по цепочке реакций: из аминокислоты тирозина образуется дофамин, из него — норадреналин, а затем адреналин. Поскольку гормоны стремительно разрушаются в кровотоке, для установления диагноза определяют содержание продуктов их обмена в биологических жидкостях. Метанефрины и норметанефрины - промежуточные продукты метаболизма катехоламинов. При наличии феохромоцитомы и других нейроэндокринных опухолей, которые активно вырабатывают катехоламины, уровень метанефринов и норметанефринов в моче резко возрастает. Нейробластома тоже является нейроэндокринной опухолью, для которой характерна секреция избытка адреналина, норадреналина и их метаболитов. Катехоламины быстро выводятся из кровотока, поэтому предпочтительным биоматериалом при их исследовании, а также их метаболитов (содержание которых учитывается без пересчета и с пересчетом на креатинин), служит моча. Исследование позволяет определить активность синтеза и распада катехоламинов, отражает их общий пул, секретируемый в течение суток. Определение как свободных, так и общих форм (общая форма включает биогенные амины, связанные с сульфогруппами, т. е. неактивные, и свободные формы), придает ценность получаемым результатам: возникает возможность оценить исходное количество активных форм биогенных аминов, несмотря на скорость их трансформации в организме. Таким образом, исследование биогенных аминов и их метаболитов в суточной моче является «золотым стандартом» оценки обмена биогенных аминов. Креатинин выбран стандартом, относительно которого в моче рассчитываются некоторые аналиты, так как его выработка стабильна, при условии отсутствия болезней почек, сердца, сосудов и состояний, связанных с потерей мышечной массы. Детям до 18 лет анализ суточной мочи выполняют с пересчетом на креатинин строго обязательно, что связано с непрерывным ростом и изменением мышечной массы ребенка.