Биоматериал: Выдыхаемый воздух

13С-уреазный дыхательный тест — это неинвазивный и безопасный метод диагностики инфекции Helicobacter pylori (H. pylori) - бактерии, которая вызывает хронический гастрит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, а также повышает риск развития рака желудка. 13С-уреазный дыхательный тест рекомендуется для использования не только в рамках первичной диагностики, но и для подтверждения эрадикации инфекции Helicobacter pylori после курса лечения. Данный тест основан на способности H. pylori продуцировать фермент уреазу, который активирует реакцию расщепления мочевины с образованием углекислого газа и аммиака. В ходе теста пациент принимает раствор мочевины, содержащей углерод 13С (это специально подготовленный раствор, в котором часть углерода заменена на безопасный изотоп 13С). Если в желудке присутствуют бактерии H. pylori, мочевина под действием вырабатываемой этими бактериями уреазы расщепляется на аммиак и 13С-углекислый газ. В свою очередь, углекислый газ, содержащий метку 13С, всасывается в кровь и выделяется в составе выдыхаемого воздуха. В ходе исследования с использованием инфракрасного спектрометра анализируются пробы выдыхаемого пациентом воздуха до и после приема мочевины с меткой 13С. В них исследуют относительное содержание 13С/12С, на основании чего можно сделать вывод о наличии или отсутствии инфицирования H.pylori. 13С-уреазный дыхательный тест обладает рядом преимуществ: •высокая точность; •информативность; •безопасность (не имеет побочных эффектов и противопоказаний); •неинвазивность (что особенно важно для тех, кто отказывается от прохождения ЭГДС или имеет противопоказания). Как проводится 13С-уреазный дыхательный тест? 1.Непосредственно перед исследованием пациенту необходимо выпить 200 мл апельсинового или яблочного сока, чтобы замедлить эвакуацию из желудка. 2.Через 5 минут производится взятие контрольной пробы воздуха – пациент делает выдох в специальный герметичный пакет. Для обеспечения точности теста особенно важно выдыхать последнюю (альвеолярную) порцию воздуха. 3.Пациенту дают выпить 50 мл подготовленного непосредственно перед приемом раствора мочевины, меченной изотопом углерода 13С. Раствор не имеет вкуса и запаха, его прием не сопровождается никакими неприятными ощущениями. 4.В течение 30 минут пациенту необходимо находиться в спокойном состоянии, ожидая в медицинском офисе, чтобы на результаты исследования не повлиял углекислый газ, выделяющийся при физической нагрузке. 5.Через 30 минут производится взятие второй пробы воздуха для оценки соотношения 13СО2/12СО2 в выдыхаемом воздухе после приема препарата. 6.Пробы воздуха доставляются в лабораторию, анализируются на инфракрасном спектрометре для определения изотопного соотношения 13С/12С. Если пациент инфицирован Helicobacter pylori, то во второй пробе воздуха появится увеличенное количество 13СО2 по сравнению с его содержанием в первой (контрольной) пробе. Противопоказания и ограничения: •не имеет абсолютных противопоказаний; •дыхательный тест в текущей модификации рекомендован для детей старше 5 лет. Для детей младше 5 лет необходимо обсудить показания и допуск к тесту с лечащим врачом. Тест проводится при возможности ребенка осознанно выполнить все инструкции по правилам алгоритма сбора материала; •пациентам, перенесшим резекцию желудка, целесообразно применять другие методы исследования на H.pylori; •безопасность применения теста при беременности и лактации не исследована.