Биоматериал: Моча (после массажа простаты)

В рамках данного исследования проводится обнаружение транслокации TMPRSS2-ERG, а также выявление экспрессии РНК гена PCA3 при раке простаты. Анализ проводится из порции мочи после пальцевого ректального массажа, при котором происходит слущивание клеток предстательной железы в уретру.
 
 Рак предстательной железы (РПЖ) — одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у мужчин. На сегодняшний день, к базовым методам скрининга и диагностики рака предстательной железы относится, прежде всего, пальцевое ректальное исследование (ПРИ), определение в сыворотке крови уровня ПСА, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) с последующим выполнением биопсии предстательной железы (ПЖ). 
 
 Основное показание для назначения данного исследования — это избегание ненужных биопсий у мужчин с отсутствием патологических изменений предстательной железы при пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) и с уровнем ПСА в пределах от 2 до 10 нг/мл (AU, 2018). Избегание ненужной биопсии снижает травматическое воздействие на железу, минимизирует последствия биопсии и влияние процедуры на качество жизни пациента. 
 
 Выявление перестройки TMPRSS2-ERG в моче увеличивает клиническую вероятность обнаружения рака предстательной железы (РПЖ). Химерный ген TMPRSS2-ERG является результатом процесса слияния андроген-регулируемого гена TMPRSS2 с наиболее часто встречающимся при РПЖ представителем онкогенного ЕТS семейства факторов транскрипции ERG. Перестройка TMPRSS2-ERG выявляется в 50% всех случаев РПЖ (EAU, 2018). Использование данного маркера в сочетании с определением уровня экспрессии PCA3 в моче и уровня простатического специфического антигена (ПСА) в крови позволяет значительно увеличить точность диагностики РПЖ (NCCN, 2019). Специфичность теста составляет 93%, так как данная аберрация является ранним геномным событием, которое обнаруживается как в локализованном РПЖ, так и в простатической эпителиальной неоплазии высокой степени (HGPIN) (до 15% случаев), но не определяется в здоровой ткани (Yang Z. et al., 2016). 
 
 Специфический антиген рака предстательной железы 3 (PCA3) – длинная некодирующая РНК, которая является специфичной для предстательной железы. Экспрессия маркера наблюдается в 95% случаев рака, что, в настоящий момент, является самым специфическим диагностическим методом для данной патологии. Исследования показали, что уровень PCA3 пропорционален объему при раке предстательной железы. Важно, что высокие значения PCA3 коррелируют с более высокой градацией по классификации Gleason ≥ 7 для РПЖ. Чувствительность метода составляет 57%, специфичность - 78% (по данным NCCN, 2019). Использование PCA3 в практике врача-уролога позволяет уменьшить число повторных биопсий более чем на 50%.