Хирургическая обработка раны (ПХО) — это медицинская процедура, направленная на очищение повреждённых тканей от загрязнений, инородных тел, нежизнеспособных тканей и патогенных микроорганизмов. Данная манипуляция является важнейшим этапом в лечении открытых повреждений и инфицированных тканей, позволяя предотвратить развитие осложнений и создать оптимальные условия для заживления. В зависимости от характера раны, степени её загрязнения и времени, прошедшего с момента травмы, хирургическая обработка может включать различные этапы — от простой антисептической обработки до полноценного хирургического вмешательства. Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани — это последовательный процесс, включающий несколько обязательных этапов. Процедура выполняется в условиях операционной или перевязочной с соблюдением правил асептики и антисептики. Длительность манипуляции зависит от характера повреждения и может варьировать от 15-20 минут до нескольких часов при обширных или сложных ранах. Основные этапы процедуры • Анестезия: В зависимости от локализации и объёма повреждения может применяться местная анестезия, проводниковая анестезия, внутривенная седация или общий наркоз. При местной анестезии используются растворы лидокаина, новокаина или других местных анестетиков. • Обработка операционного поля: Кожа вокруг раны обрабатывается антисептическими растворами (хлоргексидин, йодсодержащие препараты). Рана промывается стерильным физиологическим раствором или антисептиками. • Ревизия раны: Тщательный осмотр раны для определения глубины повреждения, наличия инородных тел и повреждения важных анатомических структур (сосудов, нервов, сухожилий). При необходимости применяется инструментальное расширение раны для улучшения визуализации. Иссечение краёв и стенок раны (дебридмент), удаление нежизнеспособных тканей (некрэктомия) с помощью хирургических инструментов, иссечение размозженных, загрязнённых или подвергшихся инфицированию тканей. При инфицированных ранах — вскрытие и дренирование гнойных затёков. • Удаление инородных тел: Тщательное удаление видимых загрязнений, инородных предметов, сгустков крови При глубоко расположенных инородных телах может потребоваться использование рентгеноскопии или УЗИ-навигации. • Гемостаз: Остановка кровотечения с помощью коагуляции, прошивания или лигирования кровоточащих сосудов и контроль «сухости» операционного поля. • Окончательная санация раны: Обильное промывание раны антисептическими растворами и физиологическим раствором для удаления микроорганизмов и мелких частиц загрязнений. При необходимости — обработка антибактериальными препаратами. • Восстановление анатомической целостности тканей: послойное ушивание раны (при первичной хирургической обработке чистой раны). Установка дренажей для оттока отделяемого (при инфицированных ранах) и наложение вторично-отсроченных швов или оставление раны открытой с последующей вторичной хирургической обработкой (при инфицированных ранах). • Наложение повязки: Асептическая повязка с лекарственными препаратами, соответствующими фазе раневого процесса.