Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) — это хирургическая процедура, направленная на удаление гнойного содержимого из очага инфекции и создание условий для адекватного оттока раневого отделяемого. Абсцесс представляет собой ограниченное скопление гноя в тканях, имеющее чёткие границы в виде пиогенной (гнойной) капсулы. Флегмона — это разлитое гнойное воспаление без чётких границ, распространяющееся по клетчаточным пространствам. Своевременное хирургическое вмешательство при данных патологических состояниях является основным методом лечения, позволяющим предотвратить распространение инфекции и развитие опасных для жизни осложнений. Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) выполняется в условиях операционной или перевязочной с соблюдением правил асептики и антисептики. Процедура проводится под адекватным обезболиванием и включает несколько последовательных этапов. Длительность вмешательства зависит от локализации и распространённости гнойного процесса и может составлять от 15-20 минут до 1-1,5 часов при обширных флегмонах. Основные этапы процедуры: 1. Анестезия: • Выбор метода обезболивания зависит от локализации гнойного процесса, его распространённости и общего состояния пациента. • При поверхностных абсцессах обычно применяется местная инфильтрационная анестезия (введение анестетика в ткани вокруг гнойника). • При глубоких абсцессах, флегмонах или обширных поражениях может потребоваться проводниковая анестезия, спинномозговая анестезия или общий наркоз. 2. Обработка операционного поля: • Кожа вокруг предполагаемого разреза тщательно обрабатывается антисептическими растворами (йодсодержащие препараты, хлоргексидин). • Область вмешательства изолируется стерильным операционным бельём. 3. Вскрытие гнойника • Хирург производит разрез кожи и подлежащих тканей над зоной максимальной флюктуации (при абсцессе) или над областью наибольшего уплотнения и болезненности (при флегмоне). • Разрез выполняется по кратчайшему пути к гнойнику с учётом анатомических особенностей области и расположения важных структур (сосудов, нервов). • При необходимости проводится послойное рассечение тканей до достижения гнойной полости. 4. Эвакуация гнойного содержимого: • После вскрытия полости абсцесса происходит эвакуация гнойного содержимого. • Производится забор материала для микробиологического исследования (посев на флору и чувствительность к антибиотикам). • Ревизия гнойной полости. • Хирург пальцем или инструментом производит ревизию полости для разрушения перемычек и вскрытия дополнительных гнойных карманов. • Удаляются некротизированные ткани (некрэктомия) и гнойные наложения. • При флегмоне особое внимание уделяется выявлению и вскрытию всех гнойных затёков по ходу клетчаточных пространств. 5. Санация полости: • Полость промывается антисептическими растворами (перекись водорода, хлоргексидин, фурацилин) для удаления гнойного детрита и снижения микробной обсеменённости. 6.Дренирование: • В полость устанавливаются дренажи для обеспечения оттока раневого отделяемого в послеоперационном периоде. • В зависимости от характера и локализации процесса могут использоваться различные типы дренажей: трубчатые, перчаточные, резиново-марлевые. • При обширных флегмонах может применяться система проточно-промывного дренирования. 7.Наложение повязки: • На рану накладывается асептическая повязка с антисептическими или антибактериальными препаратами • В послеоперационном периоде проводятся ежедневные перевязки с промыванием полости антисептиками, контролем функционирования дренажей и, при необходимости, их заменой. • В зависимости от течения раневого процесса дренажи удаляются через 2-5 дней после вмешательства.