Врач-педиатр специализируется на общих вопросах здоровья ребенка и подростка, а акушер-гинеколог занимается репродуктивным здоровьем пациента. Педиатры часто направляют подростков к акушеру-гинекологу для оценки гормонального здоровья и правильного развития девочки, а также для лечения нарушений менструального цикла, проблем, связанных с работой репродуктивных органов, или для назначения противозачаточных средств. Нарушения менструального цикла распространены среди подростков в течение первых лет после менархе (первая менструация) и часто объясняются незрелостью гормональной системы гипоталамус-гипофиз-гонады. Обычно у девочек менструация начинается примерно в 10-12 лет, но она может наступить в любое время в возрасте от 10 до 15 лет. Менструальные циклы могут быть нерегулярными в течение первых двух-трех лет после начала первого цикла. Такие изменения происходят из-за полового созревания, быстрого увеличения или потери веса, стресса и других факторов. Нормальный менструальный цикл длится от трех до семи дней и может происходить каждые 21-35 дней. Девочки обычно меняют тампон или гигиеническую прокладку от трех до шести раз в день. Если циклы по-прежнему нерегулярны после третьего года менструации или влияют на самочувствие, девочка может обратиться за лечением. Нарушения менструального цикла могут быть следующими: • обильные менструации – менструальные выделения со сгустками крови, требующие смены тампонов или прокладок более 6-7 раз за день; • длительные менструации, которые длятся более семи дней; • редкие менструации, которые случаются не каждый месяц; • частые менструации, которые происходят более двух раз в месяц; • аменорея – отсутствие менструального цикла более трех месяцев. Первичной аменореей считается состояние, когда менструация не началась до 15 лет. Вторичная аменорея возникает, когда менструация начинается нормально, а затем исчезает. На консультации врач акушер-гинеколог подробно спрашивает о дате первых месячных, о регулярности и отклонениях в менструальном цикле. Мать пациентки может находиться вместе с ребенком в кабинете врача, но все-таки, в силу интимности процедуры осмотра, а также согласно Законодательству РФ, в возрасте 15 лет и старше лучше, чтобы родитель ждал за пределами кабинета. На приеме у гинеколога пациентка пройдет медицинский осмотр – это практически безболезненно и совершенно безопасно. Сначала врач проведет внешний осмотр половых органов (область вокруг влагалища, называемая вульвой), затем с помощью гинекологического зеркала (если нет противопоказаний в виде девственности) акушер-гинеколог исследует влагалище, яичники и шейку матки. После этого врач осмотрит грудь пациентки. Врач может проверить также кровяное давление, частоту сердечных сокращений, вес, назначить общий анализ крови или мочи. В некоторых случаях может понадобиться УЗИ органов малого таза.